Plan de Pensiones

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Cuestionario
Plan de Pensiones
Universal

 


Datos del
SOLICITANTE

Nombre
Apellidos (o Razón social)
Fecha de nacimiento (DD/MM/AA)
Sexo
NIF
Profesión
Cobertura asistencial Seguridad Social Autónomos
Otras
Estado civil
Altura (cm)
Peso (kg)
Fumador(a) No
Domicilio
Código postal
Población
Provincia
Teléfono particular
Teléfono profesional
Teléfono móvil
Fax
e-mail ¡¡ Unico dato obligatorio !!

Datos del ASEGURADO
(rellenar sólo si es distinto del SOLICITANTE)

Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento (DD/MM/AA)
Sexo
NIF
Profesión
Cobertura asistencial Seguridad Social Autónomos
Otras
Estado civil
Altura (cm)
Peso (kg)
Fumador(a) No
Domicilio
Código postal
Población
Provincia

Datos de la
PÓLIZA

Primera aportación (superior a 30 euros)
Aportación anual
Incremento anual aportación (De 0 a 15%)
Edad de jubilación
Base imponible estimada
Declaración de renta
Forma de pago de primas Anual Semestral Trimestral
Bimensual Mensual Esporádica
Beneficiarios Designación por defecto
El Tomador, en su defecto el cónyuge y en defecto de ambos los hijos por partes iguales

Designación expresa

Comentarios


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Compruebe que los datos introducidos sean correctos y en caso de duda sobre algún término del formulario comuníquelo en el apartado Comentarios.
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Muchas gracias por su confianza.
 

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